Tragedia Crans-Montana, cosa succede adesso ai ragazzi ustionati: il trapianto di pelle è solo l’inizio | Il percorso è ancora lunghissimo

Le condizioni degli undici giovani feriti a Crans Montana, ricoverati all’ospedale Niguarda di Milano, hanno riacceso i riflettori su un ambito medico di estrema complessità: la gestione delle ustioni gravi. Questo tipo di lesioni, infatti, non rappresenta un problema superficiale, ma una vera e propria malattia sistemica che richiede interventi rapidi, specifici e, soprattutto, ripetuti nel tempo. La tempestività chirurgica nelle prime fasi è determinante, potendo fare la differenza tra una possibile guarigione e il rischio di complicanze fatali come infezioni e sepsi.

Il Niguarda, uno dei centri di riferimento italiani per le ustioni, ospita anche una delle banche dei tessuti attive in Italia, strutture sanitarie fondamentali. Qui viene conservata la pelle umana da donatore, utilizzata nelle fasi iniziali del trattamento per proteggere le aree danneggiate. Ma il percorso di cura è molto più articolato di quanto si possa immaginare e non si esaurisce certo con un singolo intervento o con un trapianto cutaneo. Le ustioni profonde, infatti, rendono la pelle non più in grado di autoguarire, trasformando la lesione in una vera e propria malattia chirurgica che necessita di interventi complessi e continui per scongiurare rischi gravi.

Dall’escarectomia alla copertura provvisoria

Le ustioni non sono tutte uguali. Vengono classificate in base alla profondità del danno: dal primo grado, che è un semplice arrossamento, al secondo grado, che coinvolge il derma, fino al terzo grado, dove il danno si estende a muscoli e ossa. È dal secondo grado profondo in poi che l’ustione diventa a tutti gli effetti una malattia chirurgica. In queste situazioni, ogni attesa è pericolosa: il tessuto bruciato e necrotico diventa un terreno ideale per la proliferazione batterica, aumentando esponenzialmente il rischio di infezioni sistemiche e sepsi.

Il primo intervento salvavita è l’escarectomia, ovvero l’asportazione dei tessuti carbonizzati. Questo procedimento è estremamente invasivo e, in caso di ustioni molto estese, non può essere eseguito in un’unica soluzione. È per questo che le sale operatorie del Niguarda restano operative 24 ore su 24 per i pazienti come i ragazzi di Crans Montana. Ogni operazione è un delicato equilibrio tra la necessità di rimuovere rapidamente il tessuto compromesso e quella di garantire al paziente la stabilità clinica necessaria per affrontare le fasi successive.

Dopo l’escarectomia, i tessuti vitali esposti devono essere protetti immediatamente. Qui entrano in gioco la pelle omologa da donatore e i sostituti dermici di origine animale, usati quando la pelle umana non è sufficiente. Questa copertura è provvisoria ma vitale: serve a proteggere le ferite dalle infezioni e a permettere al paziente di superare la fase più critica, combattendo l’immunodepressione e le disfunzioni d’organo che spesso accompagnano le grandi ustioni.

La fase ricostruttiva e il futuro

La fase ricostruttiva: gettare le basi per il domani.

 

Una volta superata la fase acuta, generalmente dopo circa due settimane, inizia il processo di ricostruzione vera e propria. La pelle donata, che aveva una funzione protettiva, viene gradualmente sostituita con innesti autologhi, ovvero prelevati dallo stesso paziente. Nei casi di ustioni molto estese, si ricorre alla tecnica degli innesti a rete, che permette di espandere piccole porzioni di pelle prelevata per coprire superfici maggiori. A volte, si utilizzano anche lembi di chirurgia plastica per le aree più complesse o per migliorare la funzionalità.

La guarigione, tuttavia, è raramente definitiva con un singolo intervento. I pazienti con ustioni gravi spesso affrontano un percorso che si estende per anni, costellato di ulteriori operazioni mirate a migliorare sia la funzionalità che l’aspetto estetico delle aree colpite. È un cammino di resilienza che richiede follow-up costanti e trattamenti riabilitativi.

Nonostante la complessità, i progressi nella chirurgia delle ustioni rigenerativa offrono oggi prospettive molto più incoraggianti rispetto al passato. Le nuove tecniche permettono di ottenere risultati più elastici e meno invalidanti, migliorando significativamente la qualità della vita dei pazienti a lungo termine. Per i ragazzi feriti a Crans Montana, il cammino resta arduo, ma le competenze e l’innovazione dei centri specializzati italiani come il Niguarda rappresentano una solida base per costruire una concreta possibilità di recupero e un futuro più sereno.